【西洋医学（ガイドライン）の視点】
IBSの病態において、ストレスは極めて重要な要因になっています。脳が感じたストレスが自律神経やホルモンを介して腸に伝わり、腸の過敏性や運動異常を引き起こす「脳腸相関（のうちょうそうかん）」が深く関与しているとされています。またIBSの方は人が生きる上で起こりうる事件を、健常者と比較して悪く解釈する傾向があることが指摘されています。

【東洋医学（北辰会方式）の見方】
東洋医学では、ストレスは「肝（かん）」という気の流れを司る臓腑を乱します。これを「肝気鬱結（かんきうっけつ）」と呼び、全身の気の巡りが悪くなり、イライラ・憂うつ・胸脇部の張った痛み・ため息が出るなどの症状が当てはまります。「肝気鬱結（かんきうっけつ）」により、消化器系の「脾胃（ひい）」も気が巡らなくなり機能低下してしまう状態（肝脾不和：かんぴふわ）が、IBSに多く見られる傾向があります。

【東洋医学（北辰会方式）の見方】

東洋医学では食事は「脾胃」を傷める要因として重視します。

• 冷飲食 → 脾陽虚
• 甘味過多 → 湿困脾
• 脂が多い食事 → 痰湿停滞

のタイプのIBSを悪化させやすいです。

IBSのタイプ別に、

• ● 冷え型 → 温補中心（冷たいものを摂らず温かいものを摂る）
• ● 緊張型 → 疏肝理気（食事指導よりも運動を中心に行います）
• ● 軟便型 → 健脾固摂（山芋や黒豆を摂る）

と分けて指導します。

【東洋医学の見方】

• ● 桂枝加芍薬湯（けいしかしゃくやくとう）
  効能：和脾止痛
  脾虚に乗じて肝気が横逆して腹痛・腹満が生じているものに対して服用。
  → 脾虚（消化器が弱い、朝が怠い、食欲があまりない、お腹を下しやすい）タイプの人がストレスがかかり、お腹を下すタイプIBSに用いる
• ● 半夏瀉心湯（はんげしゃしんとう）
  効能：開結除痞・調和脾胃・寒熱併調
  病因病機：上熱下寒とともに、胃熱脾寒による昇降失調し心下が痞（つか）える。胃気不降となり濁陰が上逆すると悪心・乾嘔・嘔吐など生じ、脾寒や脾湿で清気不昇になり、下泄すると腹鳴・下痢が発生する。湿熱による場合は舌が黄じ苔になる。
  上部の熱を取りつつ、下の冷えを取り、心下痞結を開散する方意（＋脾胃の湿熱も解消）
• ● 大建中湯（だいけんちゅうとう）
  効能：温中補虚・降逆止痛
  病因病機：陽気が不足することで陰気が盛り、陰寒の邪が気血を凝滞させて激しい腹痛が生じ、陰濁が上逆して嘔吐する。中焦の陽気不足から生じる腹痛に対して用いる。

上の３つの漢方薬はそれぞれことなった証で、下痢型IBS＝桂枝加芍薬湯証になるとは考えにくい。下痢型は臭いが感じにくい場合は脾陽虚で桂枝加芍薬湯が、臭いがきつい場合は脾虚胃湿熱で半夏瀉心湯がよいように考えられる。
また桂枝加芍薬湯は名の通りシャクヤクが入っていて、柔肝止痛の働きも重要と見えます。半夏瀉心湯に入っている半夏は湿を乾かし、気を降ろし、心窩部の痞えを開く働きがあります。気逆が強く、肝よりも心に影響があるような方はこちらがよいかもしれません。

■ 鍼灸の主要研究

● Pei L et al., 2020（RCT）
鍼治療群は偽鍼群よりIBS症状スコアが有意改善
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32499125/

● Manheimer E et al., Cochrane Review
鍼は症状改善の可能性ありと評価
https://www.cochrane.org/ja/evidence/CD005111...

● MacPherson H et al.
実臨床条件での鍼治療が有効
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23095376/

【東洋医学的なIBSへのアプローチ】

北辰会方式では、IBSもそれぞれ「証」が異なるため、最大限鍼の働きを出すために以下を徹底しています。

• 病名ではなく証で治療（問診→ツボや脈・舌など全身の状態を診る体表観察）
• 少数穴による的確刺激で「気」を動かし、自律神経を調整

IBSの主な証分類：

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